Vaginismus – Therapie und Behandlungsmöglichkeiten

Wie wird Vaginismus behandelt?

Im Folgenden wollen wir einige der üblichen Behandlungsmöglichketen von Vaginismus darstellen und kommentieren. Eigentlich erfordert einen ganzheitlichen Ansatz, der sowohl physische als auch psychologische Aspekte berücksichtigt. Dies wird durch einige Behandlungsansätze nicht immer gewährleistet, daher empfehlen wir eine intensive Auseinandersetzung vor der Wahl der entsprechenden Behandlung oder Therapie von Vaginismus. Zu den gängigsten Behandlungsmethoden bei Vaginismus zählen:

Arbeit mit Dilatatoren

Zur Therapie bei Vaginismus ist der Einsatz von Vaginaldilatatoren ist eine gängige Methode zur schrittweisen Dehnung der Vagina und zur Reduktion von Muskelverkrampfungen. Dabei führen die Klientinnen zuhause verschieden große Stäbe vaginal – die Idee ist, dass die Vaginalmuskulatur durch zunehmend größere/ oder dickere Stäbe eine Dehnung erfährt. Diese Behandlung erfolgt üblicherweise oft nach Absprache mit einem Therapeuten/ einer Therapeutin und soll helfen, die Penetration schmerzfreier zu gestalten. Es ist möglich, Dilatoren-Sets eigenständig zu bestellen und auch ohne begleitende Sexualtherapie zu nutzen.

Unser Kommentar: In der Beziehungsdynamischen Sexualtherapie gehen wir davon aus, dass ein Muskel, der verkrampft, dies nicht ohne Grund tut – die Verspannung hat zumeist eine (psychische) Funktion, die es zu würdigen gilt. Sicherlich kann es hilfreich sein, durch Einführen eines angemessen dicken Stäbchens ein Gefühl für eben diese Verspannung und damit auch eine vertiefte Körperwahrnehmung zu gewinnen. Kritisch ist für uns allerdings die Vorstellung, dass man per Übung einen Muskel dehnt und weitet, der sich gegebenenfalls „nicht dehnen lassen möchte“, da die Verspannung innerpsychisch-bedeutsam ist.

Kognitive Verhaltenstherapie (KVT)

Die KVT hat sich als effektiv erwiesen, um die Angst und negativen Gedanken, die Vaginismus verursachen, zu behandeln. Techniken wie die systematische Desensibilisierung werden häufig eingesetzt, um Frauen schrittweise an Penetration zu gewöhnen. Zur Therapie bei Vaginismus ist die systematische Desensibilisierung ist ein bewährtes Verfahren, um Ängste zu überwinden, indem sie die Patientin in einer sicheren und kontrollierten Umgebung schrittweise an die angstauslösenden Reize gewöhnt und dabei kontinuierlich Entspannungstechniken einsetzt.

Anwendungsbeispiel von systematischer Desensibilisierung zur Therapie bei Vaginismus

Bei der Behandlung von Vaginismus könnte die systematische Desensibilisierung wie folgt aussehen:

1. Entspannungstraining: Die Patientin lernt, wie sie ihre Beckenbodenmuskulatur entspannen kann.
2. Angsthierarchie erstellen: Eine Liste wird erstellt, die bei weniger bedrohlichen Aktivitäten beginnt (z.B. sich über den Körper informieren) und zu stärker angstauslösenden Aktivitäten übergeht (z.B. das Einführen eines kleinen Dilatators).
3. Schrittweise Exposition: Die Patientin beginnt mit der ersten Aktivität auf der Liste und übt Entspannungstechniken, bis die Angst abnimmt, bevor sie zur nächsten Aktivität übergeht.
4. Wiederholung und Fortschreiten: Dieser Prozess wird fortgesetzt, bis die Patientin auch bei den am meisten angstauslösenden Aktivitäten keine oder nur noch geringe Angst verspürt.

Sensate Focus Übungen

Diese Übungen, die ursprünglich von den amerikanischen Forschern Masters und Johnson entwickelt wurden, zielen darauf ab, den Fokus von der Penetration und dem Orgasmus auf körperliche Empfindungen und die Verbindung zwischen den Partner*innen zu lenken. Sensate Focus Übungen bestehen aus mehreren Phasen, die allmählich die Intimität und den Körperkontakt ohne den Druck der Penetration erhöhen. Auf unserer Seite findet sich eine Anleitung der einzelnen Phasen.

Unser Kommentar: Dem Übungsprogramm, das Masters und Johnson Sensate Focus genannt haben, liegt die Vorstellung der Angstreduktion zu Grunde. Wir glauben nicht daran, dass dieses Übungskonzept eigenständig wirksam ist, sondern dass es in eine qualifizierte Paar- und Sexualtherapie eingebettet werden sollte. Insbesondere im Rahmen von Therapie bei Vaginismus geht es darum, die innere Haltung der betroffenen Frau zu explorieren und einzubeziehen. Keine Übung alleine kann hier die Überwindung der Problematik bewirken.

Achtsamkeitsbasierte Therapien

Achtsamkeitsbasierte Methoden, wie der Body-Scan, helfen Frauen, ihre körperlichen Empfindungen ohne Bewertung wahrzunehmen und zu akzeptieren. Diese Übungen können Ängste reduzieren und das Körperbewusstsein verbessern und sind somit sehr hilfreich als Therapie bei Vaginismus.

Unser Kommentar:  In der Beziehungsdynamischen Sexualtherapie geht es darum, die Körperwahrnehmung zu verbessern. Erst dann, wenn man einen verbesserten Bezug zum eigenen Körper und zur emotionalen Wirklichkeit bekommt, kann es auch gelingen, die bisher ungehörten innerpsychischen Aspekte wahrzunehmen und zu würdigen. Dann kann eine betroffene Frau verstehen und begreifen, was in ihr das unwillkürliche Verkrampfen der Vaginalmuskulatur bedingt.

Anmerkung: Hier ist selbstverständlich, dass zunächst ein Facharzt oder eine Fachärztin aufgesucht wird. Schließlich gibt es eine Vielzahl organischer Einflussfaktoren, von denen wir einige weiter unten in diesem Artikel ausführen.